Robyn Correll, MPH , Caitilin Kelly, MD

Çiçek hastalığı , difteri ve çocuk felci gibi bir zamanlar korkulan bulaşıcı hastalıkları ortadan kaldırmasıyla tanınan  aşılar, modern tarihin en büyük halk sağlığı başarılarından biri olarak müjdeleniyor.

Aşılar, bağışıklık sisteminizi , virüsler ve bakteriler de dahil olmak üzere patojenler olarak bilinen belirli hastalığa neden olan organizmaları tanımak ve bunlarla savaşmak için eğitir . Daha sonra patojenin geri dönmesi durumunda bir savunma başlatabilecek hafıza hücrelerini geride bırakırlar.

Aşılar, vücudun kendi bağışıklık savunmasını uyarlayarak, birçok bulaşıcı hastalığa karşı ya onları tamamen bloke ederek ya da semptomlarının şiddetini azaltarak koruma sağlar.

Bağışıklık Sistemi Nasıl Çalışır?

Vücudun bağışıklık sistemi, hastalıklara karşı korunmaya ve enfeksiyonlarla savaşmaya yardımcı olmak için çeşitli savunma hatlarına sahiptir . Genel olarak iki bölüme ayrılırlar: doğuştan gelen bağışıklık ve adaptif bağışıklık.

Doğuştan Bağışıklık

Bu, doğduğunuz bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Doğuştan gelen bağışıklık sistemi hastalıklarına karşı cephe savunma ile vücut sağlar ve hemen bir patojen göründüğünü bir kez aktive edilir hücrelerin yapılır. Hücreler belirli patojenleri tanımıyor; sadece bir patojenin orada olmaması ve saldırmaması gerektiğini "bilirler".

Savunma sistemi içeren beyaz kan hücrelerini olarak bilinen makrofajlar ( makro anlamı "büyük" ve -faj anlamı "yiyen") ve dendritik hücreler ( dendri- nedeniyle bir donanımdır dalı benzeri uzantıları anlamı "ağaç").

Özellikle dendritik hücreler, savunmanın bir sonraki aşamasını tetiklemek için patojeni bağışıklık sistemine sunmaktan sorumludur. 

Adaptif Bağışıklık

Edinilmiş bağışıklık olarak da bilinen adaptif bağışıklık sistemi, cephe savunucuları tarafından yakalanan patojenlere tepki verir. Patojenle birlikte sunulduğunda, bağışıklık sistemi, ya patojene saldıran ya da diğer hücreleri ( B-hücresi veya T-hücresi lenfositleri dahil ) vücudun savunması için toplayan hastalığa özgü proteinler ( antikorlar olarak adlandırılır ) üretir .

Antikorlar, antijenler olarak bilinen yüzeyindeki saldırgana dayalı spesifik proteinleri tanımak için "programlanmıştır" . Bu antijenler, bir patojen tipini diğerinden ayırt etmeye yarar.

Enfeksiyon kontrol altına alındıktan sonra, bağışıklık sistemi, gelecekteki saldırılara karşı nöbetçi olarak hareket etmek için bellek B-hücreleri ve T-hücrelerini geride bırakır. Bunların bir kısmı uzun süreli olurken, bir kısmı da zamanla zayıflayarak hafızasını kaybetmeye başlar. 

Aşı Nasıl Çalışır?

Vücudu doğal olarak günlük patojenlere maruz bırakarak, vücut yavaş yavaş çok sayıda hastalığa karşı güçlü bir savunma oluşturabilir. Alternatif olarak, bir vücut aşılama yoluyla hastalığa karşı bağışıklanabilir .

Aşılama, vücudun patojen olarak tanıdığı ve önceden hastalığa özgü bir yanıtı tetikleyen bir maddenin verilmesini içerir. Özünde, aşının kendisi hastalığa neden olmamasına rağmen, vücudu saldırıya uğradığını düşünmeye "kandırır". 

Aşı, patojenin ölü veya zayıf bir formunu, patojenin bir kısmını veya patojen tarafından üretilen bir maddeyi içerebilir.

Daha yeni teknolojiler, patojenin kendisinin herhangi bir parçasını içermeyen, bunun yerine hücrelere genetik kodlama ileten ve onlara bir bağışıklık tepkisini teşvik etmek için bir antijenin nasıl oluşturulacağına dair "talimatlar" sağlayan yeni aşıların oluşturulmasını sağlamıştır. Bu yeni teknoloji, COVID-19 ile savaşmak için kullanılan Moderna ve Pfizer aşılarını oluşturmak için kullanıldı . 

Bazı hastalıkların tedavisine yardımcı olmak için bağışıklık sistemini harekete geçiren terapötik aşılar da vardır .

Şu anda, prostat kanseri , invaziv mesane kanseri ve onkolitik melanom tedavisinde kullanılabilen ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış üç terapötik aşı bulunmaktadır .  Diğerleri şu anda hepatit B, hepatit C, HIV ve insan papilloma virüsü (HPV) gibi viral enfeksiyonları tedavi etmek için araştırılmaktadır. 

Aşılardan Kaynaklanan Antikorlar ve Doğal Enfeksiyon

Aşı Çeşitleri

Tüm aşıların amaçları aynı olsa da -antijene özgü bir bağışıklık tepkisini tetiklemek- tüm aşılar aynı şekilde çalışmaz.

Şu anda kullanımda olan beş geniş aşı kategorisi ve her biri farklı antijenik tetikleyicilere ve dağıtım sistemlerine (vektörlere) sahip çok sayıda alt kategori vardır.

Canlı Zayıflatılmış Aşılar

Canlı zayıflatılmış aşılar , sağlıklı bağışıklık sistemi olan kişilere zararsız hale getirmek için zayıflatılmış (zayıflatılmış) bir bütün, canlı virüs veya bakteri kullanır.

Vücuda girdikten sonra, zayıflatılmış virüs veya bakteri, doğal bir enfeksiyona en yakın bağışıklık tepkisini tetikler. Bu nedenle, canlı atenüe aşılar, diğer birçok aşı türünden daha dayanıklı (daha uzun ömürlü) olma eğilimindedir. 

Canlı atenüe aşılar aşağıdaki gibi hastalıkları önleyebilir: 

• Grip ( sadece burun spreyi grip aşısı )
• Kızamık
• Kabakulak
• Rotavirüs
• Kızamıkçık (Alman kızamık)
• Suçiçeği (su çiçeği)
• Varicella-zoster (zona)
• Sarıhumma

Canlı atenüe aşıların etkinliğine rağmen, genellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için önerilmez . Bu, diğerlerinin yanı sıra organ nakli alıcılarını ve HIV'li kişileri içerir.

 Canlı Aşılar Enfeksiyon Yayılımını Artırır mı?

İnaktive Aşılar

Bütünüyle öldürülmüş aşılar olarak da bilinen inaktive aşılar , ölü olan bütün virüsleri kullanır. Virüs çoğalamasa da, vücut onu yine de zararlı olarak görecek ve antijene özgü bir yanıt başlatacaktır. 

Aşağıdaki hastalıkları önlemek için inaktive aşılar kullanılır:

• Hepatit a
• Grip (özellikle grip aşısı )
• çocuk felci
• Kuduz

Alt Birim Aşıları

Alt birim aşılar, bir bağışıklık tepkisini tetiklemek için yalnızca bir mikrop parçası veya bir miktar protein kullanır. Virüs veya bakterinin tamamını kullanmadıkları için yan etkiler canlı aşılardaki kadar yaygın değildir. Bununla birlikte, aşının etkili olması için tipik olarak çoklu dozlara ihtiyaç vardır. 

Bunlar ayrıca antijenik parçanın polisakkarit adı verilen bir şeker molekülüne bağlandığı konjuge aşıları da içerir.

Alt birim aşılar tarafından önlenen hastalıklar şunlardır: 

• Hepatit B
• Haemophilus influenzae tip b (Hib)
• İnsan papilloma virüsü (HPV)
• Boğmaca (boğmaca)
• Pnömokok hastalığı
• Menigokokal hastalık

Toksoid Aşılar

Bazen korunmanız gereken bakteri veya virüs değil, patojenin vücudun içindeyken ürettiği bir toksindir.

Toksoid aşılar, vücudun bu maddeleri zarar vermeden önce tanımayı ve bunlarla savaşmayı öğrenmesine yardımcı olmak için toksinin zayıflamış bir versiyonunu (toksoid adı verilen) kullanır.

Kullanılmak üzere lisanslı toksoid aşılar ;

• Difteri
• Tetanoz (çene)

mRNA Aşıları

Daha yeni mRNA aşıları, hücrelere genetik kodlama sağlayan haberci RNA (mRNA) adı verilen tek zincirli bir molekül içerir. Kodlamanın içinde, spike protein adı verilen hastalığa özgü bir antijenin nasıl "oluşturulacağına" dair talimatlar bulunur.

mRNA, yağlı bir lipit kabuğu ile kaplanmıştır. Kodlama iletildikten sonra, mRNA hücre tarafından yok edilir.

COVID-19 ile savaşmak için 2020'de kullanılması onaylanmış iki mRNA aşısı bulunmaktadır: 

Moderna COVID-19 aşısı (nükleozid modifiyeli)

• Pfizer-BioNTech COVID-19 aşısı (tozinaran)

COVID-19'dan önce, insanlarda kullanım için lisanslanmış mRNA aşıları yoktu.

 COVID-19 Aşı Bağışıklığı Ne Kadar Sürecek?

Aşı Güvenliği

 Aksine iddialara ve efsanelere rağmen , aşılar işe yarar ve birkaç istisna dışında son derece güvenlidir. Geliştirme süreci boyunca, yerel eczanenize veya sağlık hizmeti sağlayıcınızın ofisine ulaşmadan önce aşıların geçmesi gereken birden fazla test vardır.

FDA tarafından ruhsatlandırılmadan önce üreticiler , aşı adaylarının etkili ve güvenli olup olmadığını belirlemek için sıkı bir şekilde izlenen klinik araştırma aşamalarından geçerler . Bu genellikle yıllar alır ve en az 15.000 deneme katılımcısı içerir. 

Aşı ruhsatlandırıldıktan sonra, araştırma, tavsiyenin uygun olup olmadığını belirlemek için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından koordine edilen bir halk sağlığı ve tıp uzmanlarından oluşan bir panel olan Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) tarafından gözden geçirilir. aşı ve hangi gruplara. 

Aşı onaylandıktan sonra bile, güvenlik ve etkinlik açısından izlenmeye devam edecek ve ACIP'in tavsiyelerini gerektiği gibi ayarlamasına izin verecek. Olumsuz aşı reaksiyonlarını izlemek ve raporu ACIP'e yönlendirmek için kullanılan üç raporlama sistemi vardır :

• Aşı Olumsuz Olay Raporlama Sistemi (VAERS)
• Aşı Güvenliği Veri Bağlantısı (VSD)
• Klinik Bağışıklama Güvenlik Değerlendirmesi (CISA) Ağı

Sürü Bağışıklığı

Aşı sizi bir birey olarak koruyabilir, ancak faydaları ve nihai başarısı ortaktır. Bir topluluk içinde bulaşıcı bir hastalığa karşı aşılanan kişi sayısı ne kadar fazlaysa, hastalığa karşı duyarlı olan ve onu yayma olasılığı o kadar az olan kişidir.

Yeterli aşı yapıldığında, enfekte olmamış kişiler de dahil olmak üzere toplum bir bütün olarak hastalığa karşı korunabilir. Buna sürü bağışıklığı denir .

"Devrilme noktası" bir enfeksiyondan diğerine değişir, ancak genel olarak konuşursak, sürü bağışıklığının gelişmesi için nüfusun önemli bir bölümünün aşılanması gerekir. 

COVID-19 ile ilgili ilk çalışmalar, sürü bağışıklığının gelişmesi için nüfusun yaklaşık %70'inin veya daha fazlasının aşılanması gerektiğini göstermektedir. 

Sürü bağışıklığı, halk sağlığı görevlilerinin eskiden milyonlarca insanı öldüren çiçek hastalığı gibi hastalıkları ortadan kaldırmasına neden oldu. Öyle olsa bile, sürü bağışıklığı sabit bir durum değildir. Aşı tavsiyelerine uyulmadığı takdirde , bir hastalık yeniden ortaya çıkabilir ve tekrar nüfusa yayılabilir.

Bu, 2000 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde ortadan kaldırıldığı bildirilen, ancak çocuklar arasında aşılama oranlarındaki düşüş nedeniyle geri dönüş gösteren bir hastalık olan kızamık ile görülmüştür. 

Düşüşlere katkıda bulunanlar, aşıların yalnızca etkisiz olduğunu (veya kurumsal vurguncular tarafından yaratıldığını) değil, aynı zamanda bilimin aksine otizm gibi koşullara da neden olabileceğini uzun süredir iddia eden aşı karşıtı savunucuların asılsız zarar iddialarıdır .

Klinik kanıtların çoğu, aşılamanın faydalarının olası risklerden çok daha ağır bastığını göstermiştir. 

Yine de, hamileyseniz, bağışıklığı baskı altındaysanız veya geçmişte bir aşıya karşı olumsuz bir reaksiyon geçirdiyseniz, bunu sağlık uzmanınıza bildirmeniz önemlidir. Bazı durumlarda aşı yine de verilebilir, ancak diğerlerinde aşının değiştirilmesi veya kaçınılması gerekebilir.