Hashimoto Hastalığına Bağlı Yorgunluk ve Tiamin Düzeyleri

Hipotiroidizm bu önemli besinin emilimini engelleyebilir.

Mary Shomon 

04 Mart 2021'de güncellendi

 tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir . Do-Eun Lee, MD.

Tiamin (veya B1 vitamini) birçok B kompleksi vitamininden biridir. Uygun metabolizma için gereklidir ve vücuttaki her hücre tarafından kullanılan enerjiyi sağlayan adenozin trifosfat (ATP) üretimi için gereklidir. Hashimoto tiroiditiniz varsa, tiyamini gerektiği gibi ememeyebilirsiniz, bu da Hashimoto hastalığının yaygın bir belirtisi olan yorgunluğu artırabilen bir eksikliğe yol açar . 

Tiamin vücutta depolanmaz, bu nedenle gıdalardan ve bazı durumlarda takviyelerden tutarlı bir şekilde alınması gerekir.

Tiamin Eksikliği ve Tiroid

Tiaminin birçok faydası arasında metabolik düzenleme, mide asidi salınımı ve gelişmiş yağ ve protein sindirimi yer alır. Özellikle beyin ve sinir sistemi, tiamin tarafından uyarılan enerjiye büyük ölçüde güvenir.

Hashimoto hastalarının bu önemli vitaminde eksik olmasının bir nedeni, genellikle düşük mide asidine sahip olmaları veya tiamin de dahil olmak üzere besinlerden besinleri etkili bir şekilde emmeye yetecek kadarını salmakta güçlük çekmeleridir. Araştırmacılar ayrıca, otoimmün hastalıkları olanların, vücudun hücresel düzeyde tiyamini işleme yeteneğini azaltan bazı enzimlerde bir dengesizliğe sahip olabileceğinden şüpheleniyorlar.

Tiaminin inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) hastalarında yorgunluğu iyileştirdiğini bulan 2013 tarihli bir araştırmaya dayanarak , araştırmacılar inflamatuar ve otoimmün hastalıklarda görülen kronik yorgunluğun bir tiamin eksikliğinin kanıtı olup olmadığını değerlendirmeye karar verdiler . 

2014 araştırmaları, Hashimoto tiroiditi için tiroid hormon replasman tedavisi gören ve ayrıca yorgunluktan muzdarip üç hastayı içeriyordu . ¹ Hastaların tümüne, yüksek dozlarda tiamin (oral yoldan 600 mg/gün tiamin veya dört günde bir 100 mg/ml intravenöz) almadan önce ve sonra ölçülen serbest tiamin kan testleri yapıldı.

Tedavinin başlamasından sonraki birkaç saat veya gün içinde hastaların tamamında kısmi veya tam bir yorgunluk gerilemesi görülmüştür. Bu, araştırmacıları, büyük miktarlarda tiamin vermenin, tiamine bağımlı süreçleri eski haline getirdiği ve yorgunluğu giderdiği sonucuna varmasına yol açtı.

Bunun çok küçük bir çalışma olduğunu ve bu bulguları desteklemek için tiroid fonksiyonu ile tiamin arasındaki ilişki hakkında daha fazla araştırma yapılması gerektiğini unutmayın.

Tiamin eksikliğine katkıda bulunabilecek diğer faktörler şunlardır:

• Zayıf diyet alımı 
• Diyabet
• Anoreksiya ve diğer yeme bozuklukları
• Kilo verme ameliyatı 
• Aşırı alkol tüketimi
• Sindirim emilim sorunları
• Metabolik dengesizlikler

Yorgunluğa ek olarak, tiamin eksikliği aşağıdakilere neden olabilir:

• Mide bulantısı
• Baş ağrısı
• sinirlilik 
• Depresyon
• Karın rahatsızlığı
• Beriberi (ciddi tiamin eksikliğinden kaynaklanan nadir bir hastalık) 

Tiamin Kaynakları

Tiamin için günlük diyetimize bağımlıyız ve vitamin vücutta depolanmadığından, yeterli seviyeleri korumak için tutarlı bir diyet alımı gereklidir.

Önerilen günlük alım miktarı (RDI) erkekler için 1.2 mg ve kadınlar için 1.1 mg'dır. Uzmanlar, Amerikalıların çoğunun gıda alımından yeterli tiamin aldığını düşünüyor.

İyi tiamin kaynakları şunları içerir:

• sığır karaciğeri
• Siyah fasulye, pişmiş
• Mercimek, pişmiş
• Macadamia fıstığı, çiğ
• Edamame, pişmiş
• Domuz filetosu, pişmiş
• Kuşkonmaz
• Güçlendirilmiş kahvaltılık gevrek
• Ekmek, tahıllar, pirinç, makarna ve un gibi zenginleştirilmiş, güçlendirilmiş ve tam tahıllı ürünler
• Yumurtalar
• Fındık ve tohumlar

Hipotiroidizm tedavisi görmenize rağmen yorgunluk yaşıyorsanız, tiamin düzeyleriniz hakkında sağlık uzmanınızla görüşün. Eritrosit transketolaz testi olarak bilinen bir kan testi, bir eksikliği teşhis edebilir.

ÖZET

Sağlık uzmanınız size tiamin eksikliği teşhisi koyarsa, stratejik gıda seçimleri veya takviye yoluyla tiamin alımınızı artırmak, daha az yorgun hissetmenize yardımcı olacaktır.

Fazla tiamin idrarla atılır, bu nedenle daha yüksek dozlarda bile vitamin güvenli kabul edilir. Diyetle alınan tiamin veya tiamin takviyesinin toksisitesine ilişkin herhangi bir rapor bulunmamaktadır.

Fibromiyalji ve Tiroid Hastalığı Arasındaki Bağlantı

Mary Shomon 

06 Nisan 2022 tarihinde güncellendi

 tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir . Ana Maria Kausel, MD.

Tiroid hastalığı, özellikle hipotiroidizm ve fibromiyalji birçok semptomu paylaşır. Aslında, bu koşullardan birine sahip olmak sizi diğerine yatkın hale getirebilir ve her ikisinin de olması her hastalığı etkiler. Çağrışımlara rağmen, bu ilişkili durumların nedenine ilişkin teoriler somut değildir. Araştırmacılar otoimmünite, hipotalamusun işlev bozukluğu ve daha fazla olasılık önerdiler.

Kimleri Etkiler

Tiroid hastalığı ve fibromiyalji, Amerika Birleşik Devletleri'nde çok yaygındır.

• Tahminler, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin en az yüzde 5'inin hipotiroidizm ile yaşadığını göstermektedir . Otoimmün hipotiroidizmin bir türü olan Hashimoto hastalığı en yaygın şeklidir.
• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, nüfusun yüzde 2'si veya yaklaşık 4 milyon kişi fibromiyalji ile yaşıyor. 

Bu sayılara teşhis konmamış diğer kişiler dahil değildir.

Kombine Oluşum

Sadece hipotiroidizm ve fibromiyalji ortak olmakla kalmaz, aynı zamanda sıklıkla birlikte görülürler. Bir araştırmaya göre, genel popülasyonda fibromiyalji prevalansı yüzde 2 ila yüzde 7 idi, ancak hipotiroidizmi olan kişilerde yüzde 30 ila yüzde 40'a kadar çıktı.Fibromiyalji için daha yeni tanı kriterleri kullanarak, insidans daha da yüksek olabilir.

Hipotiroidizmi olan kişilerde fibromiyalji, fazla kilolu olanlarda, pozitif anti-tiroperoksidaz antikorları olanlarda ve uzun süredir tiroid hastalığı ile yaşayanlarda daha yaygındı. 

Epidemiyolojideki benzerlikler

Tiroid hastalığı ve fibromiyalji, benzer bir insan popülasyonunu etkileme eğilimindedir:

• Cinsiyet: Her iki koşul da kadınlarda çok daha yaygındır.
• Yaş: Her iki durum da en sık doğurganlık yıllarında ve orta yaşta başlar, ancak her yaşta ortaya çıkabilirler.

Bunlar gibi benzerlikler, potansiyel nedenler hakkında bazı hipotezlerde rol oynadı.

Potansiyel nedenler

Hashimoto hastalığı, otoantikorların (kişinin kendisine karşı antikorların) tiroid dokusuna zarar verdiği otoimmün bir hastalıktır. Fibromiyaljinin altında yatan neden hakkında çok fazla tartışma var.

Bazıları, hem otoimmün tiroid hastalığının hem de fibromiyaljinin, bir kişiyi her iki duruma da yatkın hale getirebilecek benzer bir altta yatan süreçten kaynaklandığını öne sürdü, ancak ne bu ne de başka bir teori doğrulanmadı.

Önerilen olasılıklardan bazıları şunlardır:

Otoimmünite

Teoriler farklılık gösterir, ancak bazıları altta yatan otoimmün hastalığın her iki durumun gelişimini hızlandırdığını varsaymıştır.

Hashimoto hastalığının otoimmün temeli, anti-tiroperoksidaz (TPO) antikorlarının varlığı ile desteklenir. Bu antikorlar, Hashimoto tiroid hastalığı olan hemen hemen tüm insanlarda ve bazı sağlıklı insanlarda da, özellikle kadınlarda bulunur.

Bir çalışma, fibromiyaljili otoimmün hastalıkla da potansiyel bir bağlantı buldu.  Kontrol denekleriyle karşılaştırıldığında, fibromiyaljisi olan kişiler, ilgili bir tiroid antikoruna karşı yüksek derecede pozitifliğe sahipti. Çalışmanın yazarları, fibromiyaljili kişilerde genel popülasyona kıyasla daha yüksek bir tiroid antikor prevalansı gösteren çok sayıda başka çalışmaya da atıfta bulundu.

Bazı araştırmacılar fibromiyaljinin otoimmün bir hastalık olabileceğine inanırken, diğerleri fibromiyaljiye işaret ettiği düşünülen semptomların aslında hipotiroidizm ile ilgili semptomlar olabileceğini düşünüyor.

Hipotalamusun Bastırılması

Hipotalamus , beynin fayda merkezine benzetilen bir bölgesidir . Hormon seviyelerini (tiroid hormonları dahil), uykuyu, sıcaklığı, açlığı ve otonom sinir sistemini (kan basıncını, kan akışını, sindirim ve çok daha fazlası).

Hipotalamusun baskılanması, hücrelerin "enerji fırınları" olarak kabul edilen organeller olan hipotalamik hücrelerdeki mitokondri ile ilgili problemlerden dolayı meydana gelebilir. 

Bazı araştırmacılar, hipotalamusun bu tür işlev bozukluğunun her iki bozukluğun da temel nedeni olabileceğini ve kendi başına hipotalamik işlev bozukluğunun tiroid hastalığına ve fibromiyaljiye atfedilen birçok semptoma neden olabileceğini öne sürmüşlerdir.

Travma

Bazı enfeksiyonlarda olduğu gibi, hem otoimmün tiroid hastalığı hem de fibromiyalji bazen travmadan önce gelir. Travma bağışıklık sistemini harekete geçirir. Bu aktivasyon, yaralanma çözüldükten sonra hiperaktif bir bağışıklık durumuna (otoimmüniteye neden olur) yol açabilir.

Vücutta Hormonal Sorunlar ve Fiziksel Stres

Enfeksiyonlar gibi vücudu strese sokan diğer hormonal problemler veya durumlar hem fibromiyalji hem de tiroid hastalığı ile ilişkilendirilmiştir.

Paylaşılan Belirtiler

Bir dizi benzer hipotiroidizm ve fibromiyalji semptomlarının yanı sıra bir koşulda diğerinden daha yaygın olan bazıları vardır.

Hipotiroidizm veya fibromiyaljisi olan kişilerde çok yaygın olan semptomlar şunları içerir:

• Yorgunluk, bitkinlik ve dinlendirici olmayan uyku
• Vücut ağrıları (kas ve eklem ağrıları)
• Genellikle "beyin sisi" olarak adlandırılan bilişsel problemler
• Depresyon ve anksiyete

Hipotiroidizmde Daha Yaygın Belirtiler

• Kilo almak
• saç inceltme
• Kabızlık
• Kuru cilt
• Menstrüel düzensizlikler

Fibromiyaljide Daha Yaygın Belirtiler

• baş ağrısı
• Paresteziler (ekstremitelerde karıncalanma gibi anormal duyumlar)
• Kas spazmları
• bilişsel problemler

Otoimmün tiroid hastalığı sıklıkla kötüleşen fibromiyalji semptomlarına yol açar. Fibromiyalji ayrıca tiroid hastalığının semptomlarını kötüleştirebilir veya tiroid hormon replasman tedavisinin optimal olup olmadığını bilmeyi zorlaştırabilir.

Teşhis

Hipotiroidizm ve fibromiyalji her ikisi de yanlış teşhis edilebilir.

Hipotiroidizm

Bazı uzmanlar, özellikle ailesinde otoimmün tiroid rahatsızlığı (Hashimoto tiroiditi veya Graves hastalığı gibi) olanlarda normal bir TSH'nin tiroid hastalığını ekarte etmek için yetersiz olduğuna inansa da , hipotiroidi teşhisi genellikle bir TSH testi ile başlar. .

Serbest T4, toplam ve serbest T3 ve tiroid antikor testleri dahil olmak üzere tiroid sağlığınızın daha eksiksiz bir resmini çizmek için ek tanı testleri istenebilir.

Fibromiyalji

Fibromiyalji tanısı öncelikle ağrı, yorgunluk ve bilişsel problemlerin semptomlarına dayanan klinik bir tanıdır .  Yetersiz tedavi edilen hipotiroidizm çok benzer semptomlara neden olabileceğinden, bir kişinin hipotiroidizm ile fibromiyalji kriterlerini karşılayıp karşılamadığını bilmek zor olabilir.

Olası fibromiyalji için bir değerlendirme sırasında, genellikle tiroid fonksiyon testi yapılır. Otoimmün hipotiroidizm bulunursa, ilk başta sadece tiroid durumunu tedavi etmek ve ağrının geçip geçmediğini görmek mantıklıdır. Bir kişi zaten tiroid replasman tedavisi görüyorsa ve fibromiyalji semptomları varsa, teşhis konmadan önce amaç optimal kontrol olmalıdır.

Geçmişte normal tiroid testleri yaptırmış olsanız bile, fibromiyalji semptomlarınız kötüleşiyorsa veya tedaviye yanıt vermiyorsa, sağlık uzmanınız tiroid testlerinizi tekrarlayabilir.Formun Altı

Ayırıcı Tanılar

Sorunları daha da karmaşık hale getirmek için, diğer koşullar fibromiyalji ve hipotiroidizme benzer semptomlara neden olabilir. Bu diğer olası teşhisler, iki durumu daha az belirgin ve tanımlamayı zorlaştırabilir, hatta belki de hipotiroidizm ile fibromiyalji gelişimini maskeleyebilir ve bunun tersi de olabilir.

Ayrıca dikkate alınabilecek diğer teşhisler şunları içerir:

• Anemi
• Depresyon ve/veya anksiyete
• D vitamini eksikliği
• Böbrek hastalığı
• Karaciğer hastalığı
• Enfeksiyonlar (mononükleoz, Lyme hastalığı ve daha fazlası gibi)
• uyku apnesi
• Hormonal durumlar
• Diğer otoimmün hastalıklar (lupus gibi)

Bu Koşullarla Yaşamak

Önerilen herhangi bir ilacı almaya ek olarak, her iki koşulda da hayatınızı en iyi şekilde yaşamanıza yardımcı olabilecek yapabileceğiniz şeyler vardır.

Egzersiz yapın

Hem tiroid hastalığı hem de fibromiyalji ile ilişkili yorgunluk egzersiz yapma arzunuzu engelleyebilirken, hareket etmenin birçok faydası vardır. 

• Tiroid hastalığınız olduğunda egzersiz yapmak, kilo alımı ile mücadele edenlerde enerji seviyelerini artırabilir, ruh halini iyileştirebilir ve metabolizmayı hızlandırabilir.
• Bir uyarı olarak, fibromiyalji ile egzersiz yapmak biraz daha zor olabilir. Orta derecede egzersiz genellikle faydalı olsa da, bazı insanlar egzersiz sonrası halsizlik olarak adlandırılan egzersizden sonra fibromiyaljiye bağlı yorgunlukta önemli bir kötüleşme yaşarlar .

Herkes farklı olduğundan, kendi vücudunuzu tanımak önemlidir. Günlük egzersiz alışkanlıkları ve enerji seviyeleri günlüğü tutmak, sizin için yararlı olan uygun aktivite miktarını belirlemenize yardımcı olabilir.

Stresi azaltın

Stres yönetimi herkes için önemlidir, ancak bu iki koşulu olan kişiler için özellikle önemlidir.  Hem tiroid hastalığı hem de fibromiyalji günlük stres düzeylerine katkıda bulunmakla kalmaz, artan stres semptomları şiddetlendirebilir.

Bazı stresörler ortadan kaldırılamadığından, araştırmacılar insanların hayattaki zorluklarla başa çıkma yeteneği olan duygusal dayanıklılığı geliştirmenin yollarını aramaya başlıyorlar. Artık kronik tıbbi durumlarla başa çıkan insanlar için dayanıklılık eğitimi sunan bir dizi bütünleştirici tıp merkezi var.

Daha İyi Uyuyun

Her iki durum da genellikle uykusuzluk ve gece terlemesi gibi uyku sorunlarına neden olur ve uyku sorunları tiroid hastalığı ve fibromiyaljinin diğer semptomlarını şiddetlendirir.

Bu semptomlar açısından uykunun önemi göz önüne alındığında, uyku alışkanlıklarınızın iyi bir envanterini çıkarmaya ve kendinizi iyi bir gece uykusuna hazırlamak için değişiklikler yapmaya değer . Endişeleriniz devam ederse, sağlık uzmanınızla konuşmak veya bir uyku uzmanına görünmek yardımcı olabilir.

Diyetinizi Geliştirin

Sağlıklı bir diyet herkes için akıllıcadır, ancak genellikle sağlıklı kabul edilen bazı yiyeceklerin anti-tiroid etkileri olabilir.

 ÖZET

Tiroid hastalığı ve fibromiyaljinin birçok ortak yönü vardır, ancak iki durum arasındaki kesin bağlantı hala belirsizdir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla semptomlarınız ve tedavi seçenekleriniz hakkında konuşurken hem koşulların hem de olası etkileşimlerin farkında olmanız önemlidir.