Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar

• Erbil Tıp Laboratuvarının Tıbbi Yayınlarıdır. Her hakkı saklıdır.Hiçbir şekilde çoğaltılamaz,dağıtılamaz .   

 Sağlık haberlerimiz bilgilendirme amaçlıdır. 

• Erbil Tıp laboratuvarının amacı; özel tıbbi öneri sağlamak değil, hastalarına sağlıklarını daha iyi takip etmeleri  için bilgi sağlamaktır. 
• Teşhis ve tedavi dahil olmak üzere özel tıbbi öneri verilmiyecektir. 
• Tıbbi öneri ,teşhis veya tedavi için tetkiklerinizle birlikte doktorunuza başvurunuz.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE )hakkında, herhangi bir endişeniz varsa, laboratuvarımızda yapılan test seçeneklerini dikkate alıp yaptırmanız önemlidir.

2018'de İngiltere'de 447.694 cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) teşhisi konuldu ve bu 2017'ye göre %5'lik bir artış oldu [1]. Gonore %26 artarak 56.259 vakaya, 1978'den bu yana en yüksek sayıya ve 7.541 frengi vakasına sahipti - 2017'ye kıyasla %5'lik bir artış [2].

Halk sağlığı doktorlarının korunmasız cinsel ilişkiye ilişkin riskler konusunda defalarca uyarmasına rağmen, son yıllarda yeni bel soğukluğu ve frengi vakaları artmıştır. İngiliz Cinsel Sağlık ve HIV Derneği (BASHH), frengi teşhisinin İkinci Dünya Savaşı'ndan bu yana en yüksek seviyede olduğunu bildirdi [3]. Ancak Ulusal Klamidya Tarama Programı sonucunda 2014 yılından bu yana Klamidya vakalarında %22 azalma olmuştur.

Tedavi edilmediği takdirde cinsel yolla bulaşan hastalıklar kanserler, kısırlık, dış gebelik, spontan düşükler, ölü doğum, düşük doğum ağırlığı, nörolojik hasar ve hatta ölüm dahil olmak üzere çok çeşitli ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. 

7 ana cinsel yolla bulaşan hastalık vardır :

HIV, Chlamydia, Syphilis, Ureaplasma, Mycoplasma, Trichomoniasis ve Herpes. Her birinin farklı semptomları ve tedavi seçenekleri vardır - sonraki bölümlerde her birine bir göz atacağız.

HIV

Mevcut HIV kombinasyon ilaçları, özellikle tedavi erken başlarsa, virüsü kontrol etmede çok etkilidir. Aşağıda, HIV semptomlarını ve farklı tedavi biçimlerini açıklıyoruz.

HIV ve AIDS nedir?

İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) aslında iki Lentivirüs türüdür - vücudun bağışıklık sistemine saldıran ve hastalıklar ve enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini bozan bir virüs. HIV'in tedavisi yoktur ve virüs bir kez bulaştıktan sonra ömür boyu vücudunuzda kalır. Bununla birlikte, mevcut HIV kombinasyon ilaçları, özellikle tedavi erken başlarsa, virüsü kontrol etmede çok etkilidir ve şimdi HIV'li çoğu insanın uzun, sağlıklı yaşam sürmesini sağlar.

Tedavi olmadan, HIV'in neden olduğu hasar, AIDS - edinilmiş immün yetmezlik sendromunun gelişmesine yol açabilir. 

Bu, bağışıklık sisteminin artık enfeksiyonla savaşamayacak kadar zayıf düştüğü HIV enfeksiyonunun en ileri aşamasıdır. AIDS'li bir kişi, en az bir fırsatçı enfeksiyonla birlikte HIV'e sahip olacaktır - tüberkülozdan pnömoniye kadar değişen ama aynı zamanda HIV ile ilgili belirli kanserler de dahil.

HIV nasıl ortaya çıktı?

HIV'in, yirminci yüzyılın başlarında insanlara bulaşan, insan olmayan primatlarda virüsün bir maymun versiyonu olarak Batı Orta Afrika'da ortaya çıktığına inanılıyor. Bir insanda bilinen en eski HIV enfeksiyonu vakası 1959'da Kinşasa'da tespit edildi.

AIDS salgını ilk olarak 1981'de ABD'de küçük damar içi uyuşturucu kullanıcıları ve gey erkeklerde gözlemlendi. AIDS terimleri ilk olarak 1982'de bağışıklık sistemi çok zayıf olan insanları tanımlamak için kullanıldı ve ertesi yıl araştırmacılar AIDS'e neden olan virüsü belirlediler. Virüse 1986 yılında HIV adı verildi.

HIV belirtileri

HIV bulaşan kişilerin yaklaşık %80'i enfeksiyondan 2 ila 6 hafta sonra akut semptomlar yaşayacaktır. Bu grip benzeri semptomlar birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir ve şunları içerir:

• Ateş

• Boğaz ağrısı

• Vücutta veya göğüste döküntü

İlk semptomlar geçtikten sonra, HIV'li kişiler uzun yıllar başka semptomlar yaşamayabilir. Bu nedenle, herhangi bir semptom görülmese bile olası bir maruziyetten sonra test yaptırmak çok önemlidir. Virüsün enfeksiyonun erken evrelerinde tespit edilmesi, diğer insanlara bulaşma olasılığını azaltır. Tedavi ne kadar erken başlayabilirse, HIV'in ilerlemesi o kadar erken durdurulabilir ve bağışıklık sistemine verilen hasar en aza indirilebilir, hatta tersine çevrilebilir.

HIV'i nasıl alırsınız?

Birleşik Krallık'ta HIV bulaşmanın en yaygın yolu, HIV'li başka biriyle prezervatif kullanmadan seks yapmaktır. HIV aşağıdakiler yoluyla bulaşabilir:

• Korunmasız vajinal veya anal seks

• Korunmasız oral seks (nispeten düşük risk)

• iğne paylaşımı

• Bir anneden bebeğine (hamileyken, doğum sırasında veya emzirme yoluyla)

HIV, enfekte kişinin kanında ve belirli vücut sıvılarında bulunur - enfekte olmak için virüsün bu sıvılardan kan dolaşımınıza geçmesi gerekir. Enfeksiyonu iletebilen enfekte sıvılar arasında meni, vajinal sıvılar, anal salgılar, kan ve anne sütü bulunur.

HIV, aşağıdakilerden herhangi biri tarafından bulaştırılamaz:

• Öpüşmek, tükürmek veya tükürük veya mutfak eşyaları paylaşmak

• Ter veya idrarla temas

• Isırılmak veya çizilmek

• El ele tutuşmak veya dokunmak

• Böcek ısırığı

Antiretroviral tedavi (ART) sonucunda kanında tespit edilemeyen düzeyde virüs bulunan enfekte bir kişiyle cinsel ilişkiye girerseniz HIV kapamazsınız.

HIV virüsü ne yapar?

HIV virüsü, bağışıklık sisteminde CD4 hücresi veya CD4+ T hücresi olarak adlandırılan belirli bir beyaz kan hücresine saldırır ve onu yok eder. Bu hücreler viral ve bakteriyel enfeksiyonlarla mücadelede önemli bir rol oynar.

HIV, CD4 hücrelerine bağlanır ve girer ve hücrelerin altyapısını çoğalmak ve vücutta yayılmak için kullanır ve bu süreçte CD4 hücrelerini öldürür. Bu sürece HIV yaşam döngüsü denir. HIV virüsü yayıldıkça, CD4 hücreleri yavaş yavaş tükenir ve uzun yıllar boyunca vücudun savunma mekanizmasını zayıflatır.

Normal, sağlıklı insanlar genellikle bir milimetre küp kanda (hücre/mm3) CD4 hücre sayısına sahiptir. Hücre sayınız 200 hücre/mm3'ün altına düşerse, ciddi enfeksiyon riskiniz artar ve bazı ülkelerde size bu düzeyde AIDS teşhisi konur.

Nasıl test ediliyor ?

HIV ile enfekte olabileceğinizi düşünüyorsanız, yıllarca herhangi bir semptom fark etmeyebileceğiniz için test yaptırmanız hayati önem taşımaktadır. Bir laboratuvarda analiz edilen bir kan testi , HIV enfeksiyonu için en doğru test yöntemidir - en güncel testler, temastan 28 gün sonra test için uygundur ve kandaki (vücudun enfeksiyona yanıt olarak ürettiği) antikorları test eder. HIV virüsü) ve doğrudan virüsün kendisinden gelen antijenler.

HIV enfeksiyonuna karşı antikor yanıtı kişiden kişiye değişir. İnsanların yaklaşık %95'i, maruziyetten 4 hafta sonra tespit edilebilen antikorlar üretecektir. Temas sonrası 12 haftada insanların %99,9'undan fazlası tespit edilebilecek bir antikor yanıtı üretmiş olacaktır. 4 haftada bir antikor testi HIV durumunuzun iyi bir göstergesini verirken, negatif bir sonucu veya HIV enfeksiyonu teşhisini doğrulamak için 12 haftaya kadar beklemeniz gerekecektir.

İlk kan testiniz olumlu bir sonuç verirse, daha ileri testler için bir cinsel sağlık kliniğine gitmeniz ve tedavi seçeneklerinizi tartışmanız tavsiye edilir.

HIV tedavisi

HIV, HIV enfeksiyonunun ilerlemesini durdurmak için HIV yaşam döngüsündeki belirli adımları hedefleyen farklı HIV ilaçlarının bir kombinasyonunu içeren antiretroviral tedavi (ART) kullanılarak tedavi edilir. HIV, tek bir ilaca karşı hızla dirençli hale gelecektir - HIV'i farklı şekillerde bloke eden ilaçların kombinasyonunun, HIV'li kişilerde bağışıklık sisteminin hasar görmesini önlemede özellikle etkili olduğu kanıtlanmıştır. HIV tedavisi, her gün hap (genellikle 1 ila 4 arasında) almayı içerir. Olası yan etkiler ve ilaçlar arasındaki olası etkileşimler göz önünde bulundurularak size, sizin için etkili olan bir ilaç kombinasyonu verilecektir.

HIV tedavisinin ana hedeflerinden biri, vücuttaki HIV miktarını saptanamayacak bir düzeye indirmektir. Kandaki HIV miktarını ölçmek için bir HIV viral yük testi kullanılır ve tedavinin ilerlemesini izlemek için kullanılacaktır. Tespit edilemeyen viral yük, kandaki HIV seviyesinin bu testle tespit edilemeyecek kadar düşük olduğu anlamına gelir.

HIV'i olan ancak tespit edilemeyen viral yükü olan biri, başka bir (HIV negatif) kişiye seks yoluyla bulaştıramaz. Tespit Edilemez = İletilemez (U=U).

Yüksek riskli bir maruziyet yaşadıysanız (HIV olduğunu bildiğiniz biriyle korunmasız cinsel ilişkiye girmek gibi), enfeksiyon kapma olasılığını azaltabilecek temas sonrası profilaksi (PEP) ilaçları alabilirsiniz. PEP ilacına maruz kaldıktan sonraki 72 saat içinde başlamalısınız ve 24 saat içinde başlanırsa en etkilidir.

Frengi

Frenginin semptomları, aşağıda açıklanan üç aşamasının her birinde farklıdır.

Frengi nedir?

Frengi, Treponema pallidum bakterisinin neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyondur. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur ve genellikle cinsel temas sırasında bir kişiden diğerine bulaşır.

Frengi tedavi edilmezse (özellikle sonraki aşamalarında) ciddi sonuçlara yol açabilir, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede frengi testi yaptırmanız ve hemen tedavi görmeniz önemlidir. Frengi gelişimi, her aşamayla ilişkili farklı semptomlarla dört farklı aşamada gelir.

Bir frengi enfeksiyonu nispeten kolay bir şekilde tedavi edilebilir, ancak önceki bir enfeksiyon başarılı bir şekilde tedavi edilmiş olsa bile yeniden enfeksiyon kapmak mümkündür.

2018'de İngiltere'de yaklaşık 7.500 yeni sifiliz vakası rapor edildi, bu 2017'ye göre %5'lik bir artış. Tanı oranları en yüksek HIV'li MSM (erkeklerle seks yapan erkekler) arasında.

Frengi nereden geldi?

Kesin olmamakla birlikte, frenginin Amerika'da Kolomb'un 1492'de gelmesinden önce var olduğu muhtemeldir. Ayrıca, frenginin Kolomb seferlerinden döndüğünde Avrupa'ya geri getirilmiş olması da muhtemeldir ve ilk belgelenen salgın M.Ö. Napoli.

Frengi, büyük ölçüde etkili bir tedavinin olmaması nedeniyle, yirminci yüzyılın başına kadar Avrupa'da çok yaygındı. Enfeksiyona neden olan bakteri 1905'te tanımlandı ve ilk etkili tedavi 1910'da geliştirildi. 

Aralarında Schubert, Manet, Tolstoy ve Al Capone'nin de bulunduğu çok sayıda iyi bilinen tarihi insanın sifiliz olduğu biliniyor ya da olduğu düşünülüyor.

Frengi belirtileri

Frengi genellikle her biri kendi semptomlarına sahip olan aşamalarda ilerler.

Birincil aşama

Frenginin ilk belirtileri genellikle enfeksiyondan birkaç hafta sonra, "birincil" evre olarak bilinen dönemde ortaya çıkar. Bu aşamada sifilizin en yaygın belirtisi, enfeksiyon bölgesinde tek, küçük bir lejyon veya yara - şankre adı verilen - olmasıdır. Ağrı sert ve ağrısız olma eğilimindedir (ancak her zaman değil). Genellikle ağrısız olduğundan, ağrı genellikle fark edilmez.

Bazen birden fazla şans görebilirsiniz. Yaralar tipik olarak cinsel organlarda, anüs çevresinde veya ağız içinde ve çevresinde bulunur ve genellikle 2 ila 8 hafta sonra kaybolur. Bu, enfeksiyonun ortadan kalktığı anlamına gelmez. Enfeksiyonun ikinci aşamaya geçmesini önlemek için yine de tedavi görmelisiniz.

İkincil aşama

"İkincil" aşama genellikle ilk yaranın kaybolmasından birkaç hafta sonra başlar, ancak bazen yara hala iyileşirken de başlayabilir. Bu aşamadaki ana semptomlar şunları içerir:

• Vücudun herhangi bir yerinde görülebilen, ancak genellikle avuç içlerinde ve ayak tabanlarında ortaya çıkan kaba, kırmızı (veya kırmızımsı-kahverengi) bir döküntü (genellikle kaşıntılı değildir ve bazen çok hafif olabilir)

• Vajina, anüs veya ağız gibi mukoza zarlarında düz, geniş, beyaz lezyonlar (siğiller gibi)

• Şişmiş lenf bezleri

• Ateş, baş ağrısı, kas ağrıları ve yorgunluk

• düzensiz saç dökülmesi

Bu semptomların tekrar etmesi oldukça yaygındır ve ikincil sifiliz semptomları yaşayan kişilerin önemli bir kısmı birinci aşamadaki birincil ağrıyı rapor etmemektedir.

Birinci aşamada olduğu gibi, yukarıdaki semptomlar tedavi olsun veya olmasın birkaç hafta sonra ortadan kalkacaktır. Tedavi edilmezseniz, sifiliz enfeksiyonunuz “gizli” aşamaya ve potansiyel olarak “üçüncül frengiye” ilerleyecektir.

gizli aşama

Frenginin "gizli" evresinde enfeksiyon hala aktiftir ancak dışa dönük herhangi bir belirti veya semptom yoktur. Enfeksiyonun bu aşaması uzun yıllar hatta on yıllar sürebilir. Enfeksiyon, iki yıl sonra (enfeksiyon zamanından itibaren) başkalarına bulaşması nadir olmakla birlikte, gizli aşamada hala bulaşıcı olabilir.

üçüncül aşama

Tedavi edilmemiş frengi vakalarının çoğu “üçüncül frengiye” ilerlemez. Bununla birlikte, üçüncül sifiliz gelişirse, beyin, sinir ve kardiyovasküler sistemleri etkileyen çok ciddi sonuçları olabilir. İç organlara ve sistemlere verilen hasar ölümle sonuçlanabilir. Nörosifiliz, üçüncül sifiliz sırasında bazen sifilitik menenjit şeklinde ortaya çıkabilen merkezi sinir sistemi enfeksiyonudur. Nörosifiliz belirtileri şunları içerir:

• Şiddetli baş ağrısı

• Koordinasyon eksikliği

• felç

• bunama

Sifiliz nasıl olur?

Genellikle vajinal, anal veya oral seks sırasında, enfekte bir yarayla doğrudan temas yoluyla frengi kapabilirsiniz.

Frengi, enfekte bir anneden doğmamış bebeğine de geçebilir. Buna konjenital sifiliz denir. Hamilelik sırasında enfeksiyon, erken doğum veya ölü doğma riskinin artmasıyla bebek için çok tehlikeli olabilir.

Nasıl test ediliyor ?

Enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişkiye girerek sifiliz bulaşmış olabileceğinizden endişeleniyorsanız, kesin olarak öğrenmenin tek yolu test yaptırmaktır. Genital bölgenizde herhangi bir ülser veya yara varsa cinsel sağlık kliniğine gitmelisiniz çünkü bunların muayenesi frengi veya başka bir enfeksiyondan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

Konsültasyon ve muayenenin yanı sıra, kanınızda sifiliz antikorlarının varlığını kontrol etmek için bir kan testi yaptırmanız gerekecektir. Medichecks'in frengi kan testi , hem IgG hem de IgM antikorlarını kontrol eder. Sonuç, daha önce sifiliz geçirip geçirmediğinizi ancak mevcut ve önceki bir enfeksiyon arasında ayrım yapıp yapmadığınızı belirleyecektir. Test yapmak için olası enfeksiyondan sonra bir hafta beklemeniz önerilir - bu süreden önce bir antikor yanıtı geliştirmemiş olabilirsiniz.

Pozitif bir test sonucunuz varsa veya herhangi bir semptom yaşıyorsanız, uzman yorumu için yerel cinsel sağlık kliniğinizi ziyaret etmelisiniz. Bu, bir konsültasyon, muayene ve ilave testleri içerir ve bunların tamamlanması 12 hafta kadar sürebilir.

Frengi tedavisi

Frengi genellikle kısa bir antibiyotik kürü (genellikle kalçalara enjekte edilen penisilin) ile tedavi edilebilir - ancak spesifik tedavi, enfekte olduğunuz sürenin uzunluğuna bağlı olacaktır.

Tedavinin seyri genellikle daha sık olacaktır ve frenginin sonraki aşamaları için daha uzun sürer (yani enfeksiyon ne kadar uzun sürerse).

Tedavi enfeksiyonu iyileştirecek olsa da, muhtemelen tedavi başlamadan önce meydana gelen herhangi bir hasarı tersine çeviremeyecektir.

 Bölüm 4

Üreplazma, Mikoplazma ve Trichomoniasis

Burada, bu üç CYBE'nin her birini teşhis etmek için neler yapılabileceğine bakıyoruz.

üreplazma

Üreplazma, genellikle cinsel aktivite sırasında geçen idrar yollarının bir enfeksiyonudur. Ureaplasma urealyticum ve ureaplasma parvum bakterilerinden kaynaklanır. Cinsel olarak aktif yetişkinler arasında nispeten yaygındır ve enfekte olan çoğu insan sorun yaşamaz. Semptomları olanlar aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını yaşayabilir:

• İdrar yaparken yanma hissi

• Üretrada ağrı veya tahriş – idrarı vücuttan geçiren tüp

• Hoş olmayan bir koku alabilen vajinal akıntı

• Penis ucundan akıntı

Üreplazma, enfekte bir anneden doğmamış bebeğine hamilelik sırasında veya doğum sırasında geçebilir. Doğmamış bir fetüs enfekte olursa, düşük, ölü doğum ve erken doğum riskini artırır. Yeni doğanlarda enfeksiyonlar menenjit, zatürree ve diğer akciğer komplikasyonlarına yol açabilir.

Ureaplasma antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilir. Tedavi bittikten sonra tekrar test etmeden önce 3-4 hafta beklemelisiniz.

mikoplazma

Mycoplasma genitalium (Mgen), birçoğu insanlarda enfeksiyona neden olabilen Mycoplasma bakteri ailesinin bir türüdür. Mgen yeni ortaya çıkan bir CYBE olarak tanımlanmaktadır, çünkü sadece 1980'lerde tespit edilmiştir ve o zamandan beri birçok ülkede klamidyadan sonra en yaygın ikinci CYBE haline gelmiştir.

Mikoplazma, idrar ve genital yolları kaplayan hücrelerde yaşar ve enfeksiyon genellikle korunmasız vajinal ve anal seks yoluyla bulaşır. Çoğu insanda herhangi bir semptom görülmez, 

ancak kadınlar şunları yaşayabilir:

• Vajinadan boşalma

• İdrar yaparken rahatsızlık

• Seks sonrası kanama

Erkekler aşağıdakileri içeren benzer semptomlara sahip olabilir:

• Penisin ucundan akıntı

• İdrar yaparken yanma veya ağrı

• Üretrada ağrı veya tahriş (penisin içindeki tüp)

Mycoplasma genitalium enfeksiyonu hem erkeklerde hem de kadınlarda üretra iltihabına (üretrit) neden olabilir ve kadınlarda kısırlık ve hamilelikte komplikasyonlar gibi ciddi sonuçlara yol açabilen pelvik inflamatuar hastalığa (PID) yol açabilir. 

Ayrıca, bir enfeksiyonun neden olduğu bir tür artrit olan reaktif artrite de neden olabilir.

Mgen enfeksiyonları antibiyotiklerle tedavi edilir, ancak bakteriler belirli antibiyotiğe dirençli hale geldiğinden tedavi giderek zorlaşır. Sonuç olarak, tedavi genellikle farklı antibiyotiklerin bir kombinasyonunu içerecektir.

Tedaviye başladıktan sonra en az 5 hafta seks yapmaktan kaçınmalı ve ardından enfeksiyonun tamamen temizlendiğinden emin olmak için tekrar test yapmalısınız.

Trikomoniyaz

Trichomoniasis, Trichomonas vaginalis parazitinin neden olduğu yaygın bir CYBE'dir. Kadınlarda vajinayı veya üretrayı (idrarı vücuttan dışarı atan tüp) enfekte eder ve erkeklerde esas olarak üretrayı etkiler. Genellikle korunmasız vajinal seks sırasında bulaşır.

Trichomoniasis ile enfekte olan kişilerin yarısından fazlası hiçbir semptom yaşamaz ve birçoğu enfekte olduklarının farkında değildir. Semptomlar olmasa bile hala bulaşıcı olacaklar ve başkalarına bulaştırabilirler. Mevcut olduklarında, semptomlar genellikle maruziyetten 1 ila 4 hafta sonra ortaya çıkar ve 

kadınlarda şunları içerebilir:

• Rengi değişebilen ve hoş olmayan bir kokuya sahip olabilen köpüklü bir vajinal akıntı

• Genital kaşıntı, yanma veya ağrı

• İdrar yaparken veya cinsel ilişki sırasında rahatsızlık

Erkeklerde semptomlar şunları içerir:

• İdrar yaparken veya boşalırken yanma hissi

• Penisin içinde kaşıntı veya tahriş

• Penisten akıntı

Trichomoniasis ile enfekte olmak, diğer CYBE'lere yakalanma veya yayılma şansını artırır. Genital inflamasyon sonucunda HIV kapma ve bulaştırma olasılığınız daha yüksektir. Trichomoniasis ile enfekte olan hamile kadınların erken doğum veya düşük doğum ağırlıklı bebek sahibi olma riski daha yüksektir.

Trichomoniasis, bir antibiyotik kürü ile tedavi edilir. Yeniden enfeksiyon oranları nispeten yüksektir - insanların yaklaşık %20'si tedaviden sonraki 3 ay içinde tekrar enfekte olur. Tedaviden sonra tekrar seks yapmadan önce 10 gün beklemelisiniz.

 Bölüm 5 

 Uçuk ( Herpes )

Herpes vücudun farklı bölgelerini enfekte edebilir. Aşağıda, uçuğun farklı semptomlarını ve nedenlerini ve bunun için nasıl test edebileceğinizi açıklıyoruz.

herpes nedir?

Herpes, herpes simpleks virüsünün neden olduğu çok yaygın bir viral enfeksiyondur. Herpes vücudun farklı bölgelerini enfekte edebilir – oral herpes ağzı ve yüzü etkiler, genital herpes genital ve anal bölgeyi etkilerken parmaklarda ve ellerde yontma meydana gelir.

Herpes simpleks virüsünün iki türü vardır - HSV1 ve HSV2. Her iki tip de vücudun farklı bölgelerinde enfeksiyonlara neden olabilir, ancak HSV1 daha sık oral herpes ile ilişkilidir ve HSV2 daha yaygın olarak genital herpes'e neden olur.Genital herpes cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur ve genellikle bir kişiden diğerine vajinal, anal ve oral seks yoluyla bulaşır. 

Semptomlar genellikle herpes virüsü ile enfekte olduktan 5 ila 21 gün sonra ortaya çıkar. Genital herpes ile enfekte olan birçok insan sadece hafif semptomlar yaşayacaktır, ancak diğerleri için etkiler ağrılı olabilir ve enfekte bölgede patlayan ve çok rahatsız edici yaralar bırakan kabarcıklar içerebilir.

Herpes, salgınların ardından semptomsuz hareketsiz dönemler ile döngüler halinde tekrarlama eğilimindedir. İlk salgın genellikle en şiddetli olanıdır, ancak bu her zaman böyle değildir.

Antiviral ilaçlar, atakların şiddetini ve sıklığını azaltmak için kullanılabilir ve merhemler, kabarcıkların neden olduğu ağrıyı hafifletebilir. Herpes için bir tedavi yoktur ve bir kez enfekte olduğunda ömür boyu sizinle kalır.

Genital herpes belirtileri

Genital herpes belirtileri kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar enfekte olabilir ve semptomları olmadığı için uçukları olduğunun farkında olmazlar. Birkaç hafta boyunca herhangi bir belirti görmeyebilirsiniz, ancak birçok kişi enfekte olduktan birkaç gün sonra semptomlar yaşayacaktır. Bazı durumlarda semptomlar enfeksiyondan sadece aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkar. Ateş, baş ağrısı, kas ağrıları ve şişmiş bezler gibi grip benzeri semptomlar hissetmeye başlayabilirsiniz. Bunu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha spesifik semptomlar izleyebilir:

• Genital veya anal bölgede batma, karıncalanma veya ateş etme ağrıları

• vajinal akıntı

• Bir veya iki gün sonra patlayan ve çok ağrılı olabilen yaralar bırakan, genital bölge, anüs, çevre bölgeler ve uyluk çevresinde küçük, sıvı dolu kabarcıklar

• İdrar yaparken ağrı veya yanma

Belirtiler, ilk kez bir salgın yaşadığınızda tipik olarak 2 ila 4 hafta sürer. Yaralar 5-10 gün içinde iyileşme eğilimindedir, ancak zamanla daha az ağrılı hale gelir.

Genital herpes semptomları döngüler halinde gelip gitme eğilimindedir - bunlara tekrarlayan salgınlar denir. İlk bölüm genellikle en şiddetli ve en acı vericidir. Tekrarlayan salgınlarda yaşanan semptomlar, ilk seferden daha hafif olma eğilimindedir ve daha çabuk iyileşir ve salgınlar genellikle daha az sıklıkta olur. Bazı insanlar, yaklaşan bir bölümün uyarısı olarak hizmet eden bir salgın meydana gelmeden önce karıncalanma veya ateş etme ağrıları yaşar.

Virüs vücuda girdikten sonra, ilk enfeksiyon bölgesindeki sinirlere girer ve bir sonraki salgına kadar gizli kalacağı sinir hücresi gövdelerine göç eder. Birincil enfeksiyonun bir sonucu olarak, vücut, belirli HSV virüsüne karşı, vücudun diğer bölümlerinde bu tip HSV tarafından gelecekte enfeksiyonu önleyen antikorlar üretir. Tekrarlayan salgınların genellikle ilk enfeksiyon bölgesinde (veya yakınında) meydana gelmesinin nedeni budur.

Genital herpes nasıl bulaşır?

Genital herpes, genellikle enfekte bir kişiyle cinsel temas yoluyla bulaşan cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Virüs, derideki lezyonlar veya küçük çatlaklar veya ağız, vajina, rektum ve üretradaki mukoza zarları yoluyla vücuda bulaşabilir.

Genital herpes aşağıdakilerle bulaşabilir:

• Korunmasız vajinal, anal veya oral seks

• Enfekte bölge ile cilt-cilt teması

• El veya parmakla cinsel organlara temas eden aktif bir uçuk yarası

• cinsel organlara dokunmak

Herpes, doğum sırasında anneden bebeğine de geçebilir. Bunun olma riski genellikle oldukça düşüktür, ancak hamilelik sırasında, özellikle sonraki aşamalarda ilk kez genital herpes ile enfekte olmanız durumunda daha yüksektir.

Tekrarlayan salgınlar aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• Hastalık veya stresin neden olduğu zayıflamış bir bağışıklık sistemi

• Etkilenen bölgede ultraviyole ışık (güneş ışığından veya şezlonglardan)

• adet döngüsü

Salgınlar, bir veya iki yıl veya bazen çok daha uzun olabilen bir süre sonra tamamen durabilir.

Genital herpes hangi komplikasyonlara neden olabilir?

Genital herpes genellikle ciddi komplikasyonlara neden olmaz, nadir durumlarda beklenir.

Genital herpes ile enfekte iseniz, HIV kapma riskiniz artar ve genital herpes, halihazırda HIV ile enfekte olanlar için daha ciddi sorunlara neden olabilir. Bunun nedeni, HIV'in hedeflediği ve yok ettiği CD4 hücrelerinin, iyileşmiş genital uçuk bölgesinde, etkilenmemiş cilde göre daha fazla sayıda bulunmasıdır. Hem HIV hem de genital uçuklarınız varsa, bir cinsel sağlık kliniğinden uzman yardımı almalısınız.

Hamileyseniz, doğum sırasında uçukların bebeğinize geçme riski çok düşüktür. Yenidoğan herpesi, özellikle virüs organlara yayılırsa, küçük bir bebek için ciddi ve nihayetinde ölümcül sonuçlara yol açabilir. Hamile kalmadan önce veya hamileliğin ilk altı ayında genital herpes ile enfekte olursanız virüsü bebeğinize geçirme riski çok düşüktür. Hamileliğinizin son üç ayında ve özellikle son altı hafta içinde ilk kez genital herpes ile enfekte olursanız, çocuğunuza bağışıklık kazandırmak için zamanınız olmayacağından bulaşma riski daha yüksektir. Bu gibi durumlarda, virüsü bulaştırma riskini azaltan sezaryen ile doğum yapmanız tavsiye edilebilir.

Nasıl test ediliyor ?

Genital herpes semptomlarınız varsa, check-up için bir cinsel sağlık kliniğine gitmelisiniz. Etkilenen derinin incelenmesine dayalı olarak bir enfeksiyon teşhisi konabilir, ancak buna genellikle virüsün varlığını doğrulayacak bir sürüntü testi eşlik eder. Etkilenen alan üzerine bir çubukla silinir ve kabarcıklardan ve yaralardan küçük sıvı örnekleri toplar ve analiz için laboratuvara gönderilir. Sonuçlar virüsün mevcut olup olmadığını teyit edecektir. Bir sürüntü, herhangi bir yara veya lezyonun yokluğunda virüsü tespit edemeyebilir.

 Bir kan testiGeçmişte herpes simpleks virüsü ile enfekte olup olmadığınızı belirlemek için kullanılabilir. Vücudun belirli bir virüs türü tarafından enfeksiyona yanıt olarak ürettiği IgG antikorlarını test eder. Test size daha önce enfekte olup olmadığınızı ve ne tür bir HSV ile enfekte olduğunuzu söyleyecek, ancak mevcut bir enfeksiyonunuz olup olmadığını söylemeyecektir.

Genital herpes tedavisi

Genital uçukların tedavisi yoktur ve zamanla kendiliğinden geçer. Genital herpes tedavisi, kabarcıkların ve yaraların ağrısını hafifletmek ve virüsün çoğalmasını ve semptomların kötüleşmesini durdurmak için tasarlanmıştır. Antiviral ilaçlarla tedaviye, semptomların ortaya çıkmasından sonraki 5 gün içinde başlanmalıdır ve bu, bir salgının süresini kısaltmaya ve virüsün bulaşma riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Antiviral ilaçlar bazen sık tekrarlayan kişiler için sürekli olarak reçete edilir. Bunlar ayrıca kabarcıkların ve yaraların ağrısını hafifletmek için kullanılabilecek kremlerde de mevcuttur.

Ultraviyole ışık, herpesin tekrarını tetikleyebilir. Güneşe maruz kalan bölgelerde nüksetme eğiliminde olan kişiler için, etkilenen bölgede güneş kremi kullanılması atakların sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir.

 Bölüm 6

Klamidya

Klamidya, özellikle cinsel olarak aktif olan genç erişkinlerde (25 yaş altı) yaygındır ve birçok yolla bulaşabilir, bunların tümü aşağıda açıklanmıştır.

Klamidya nedir

Chlamydia, Chlamydia trachomatis bakterisinin neden olduğu, cinsel yolla bulaşan çok yaygın bir enfeksiyondur. Enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişkiye girerek alabilirsiniz.

Klamidya, özellikle cinsel olarak aktif olan genç erişkinlerde (25 yaş altı) yaygındır. Ne kadar çok cinsel partneriniz varsa, enfeksiyon kapma riskiniz o kadar artar. Klamidya ile enfekte olan birçok kişi herhangi bir semptom yaşamaz, ancak tedavi edilmezse ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bunlar, kadınlarda kısırlığa yol açabilen pelvik inflamatuar hastalığı (PID) içerir.

Bir klamidya enfeksiyonu antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Klamidya belirtileri

Kadınlarda klamidya genellikle serviksi (rahim boynu) ve rahmin kendisini etkiler. Klamidyası olan kadınların %70'e kadarı hiçbir semptom göstermediğini, ancak semptomların sıklıkla yaşadığını bildirmektedir:

• idrar yaparken yanma hissi

• vajinal akıntı

• dönemler arasında ve seks yaptıktan sonra kanama veya lekelenme

• özellikle seks sırasında karın veya pelvik bölgede ağrı

Bu semptomlar genellikle birkaç hafta sonra ortaya çıkar ve birkaç gün içinde kaybolabilir, ancak bazen enfeksiyondan sonra aylarca ortaya çıkmazlar.

Klamidya ile enfekte erkeklerin yarısına kadar hiçbir semptom görülmez. Genellikle üretrayı (penisin içindeki idrar ve meniyi geçen tüp) etkiler ve bildirilen semptomlar şunları içerir:

• idrar yaparken ağrı veya yanma hissi

• penisin ucundan akıntı (bazen beyaz veya bulanık)

• testislerde ağrı

Klamidya enfeksiyonu gözleri de etkileyebilir - klamidyal konjonktivit bir zamanlar dünya çapında önde gelen körlük nedeniydi - ve ayrıca reaktif artrite neden olabilir (aşağıya bakınız).

Klamidya nasıl bulaşır?

Klamidya, Birleşik Krallık'ta en yaygın olarak, enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişkiye girerek bulaşır. Klamidya aşağıdakilerle bulaşabilir:

• korunmasız vajinal, anal veya oral seks

• enfekte doku veya sıvı ile temas (genitalden genitale temas veya meni veya vajinal sıvı ile temas gibi)

• bir anneden bebeğine (hamileyken veya doğum sırasında)

Klamidya hangi komplikasyonlara neden olabilir?

Kadınlarda klamidya, tedavi edilmediği takdirde rahim, fallop tüpleri veya yumurtalık enfeksiyonlarını kapsayan genel bir terim olan pelvik inflamatuar hastalığa (PID) yol açabilir. Üreme organlarının skarlaşması aşağıdaki ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• kronik pelvik ağrı

• hamile kalma zorluğu (kısırlık)

• ektopik gebelik (embriyonun rahmin dışına, genellikle fallop tüplerine yapıştığı potansiyel olarak tehlikeli bir komplikasyon)

PID genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir ve gecikmeden kaynaklanabilecek ciddi komplikasyonlar nedeniyle enfeksiyon doğrulanmadan bile tedavi başlayabilir.

Tedavi edilmemiş klamidyası olan hamile kadınlar için hamilelikte komplikasyon riski de artar. Bunlara erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve düşük dahildir. Doğum sırasında tedavi edilmemiş klamidyanız varsa, bebeğinizde gözde (konjonktivit) veya akciğerlerde klamidya enfeksiyonu gelişebilir.

Erkeklerde klamidya testislere yayılarak epididimit oluşturabilir. Bu da antibiyotiklerle tedavi edilir, ancak nadir durumlarda tedavi edilmezse kısırlığa yol açabilir.

Reaktif artrit, vücudun başka bir yerindeki bir enfeksiyonun, genellikle klamidya veya idrar yolu enfeksiyonunun neden olduğu inflamatuar bir artrittir. Hem kadınları hem de erkekleri etkileyebilir ancak erkeklerde daha sık görülür. Eklemlerdeki iltihaplanmaya (genellikle dizler, ayak bilekleri ve ayaklar) göz ve üretra iltihabı eşlik eder. Genellikle birkaç ay içinde geçer.

Nasıl test ediliyor ?

Klamidya olup olmadığını öğrenmek için test yaptırmanız gerekecek. Yukarıdaki semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, test yaptırmalısınız - ayrıca herhangi bir semptomunuz yoksa ancak enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel ilişkiye girerek enfekte olabileceğinizden endişeleniyorsanız test yaptırmalısınız. Klamidyanın ciddi sağlık sorunlarına yol açabileceği göz önüne alındığında, ne kadar erken test yaptırır ve tedavi edilirseniz, gelecekteki komplikasyon riski o kadar düşük olur.

Klamidya testi, idrar testi veya sürüntü testidir. Herhangi bir zamanda test yaptırabilirsiniz, ancak potansiyel maruziyetten sonraki 14 gün içinde test edilirseniz ve sonuç negatifse, enfeksiyonun tespit edilebilecek noktaya gelmesi için zamanı olduğundan emin olmak için 14 gün sonra tekrar test yapmalısınız.25 yaşın altındaysanız ve cinsel olarak aktifseniz, yılda en az bir kez veya cinsel partnerinizi değiştirirseniz daha sık test yaptırmanız teşvik edilir. Birleşik Krallık'ta 15 ila 24 yaş arasındakileri hedefleyen ulusal tarama programları bulunmaktadır.

Klamidya tedavisi

Klamidya, bir dizi antibiyotik ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Başkalarını enfekte etmemek veya hemen yeniden enfekte olmamak için tedaviden sonra 7 gün boyunca seks yapmaktan kaçınmalısınız.Klamidya ile enfekte olan gençlerin, yeniden enfeksiyon olup olmadığını kontrol etmek için tedaviden 3 ay sonra tekrar test yaptırmaları önerilir.

 Referanslar[1] https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/806118/hpr1919_stis-ncsp_ann18.pdf

[2] https://www.bbc.co.uk/news/health-48509969

[3] https://www.bashh.org/news/news/bashh-tht-release-state-of-the-nati on-report-on-stis-in-england/