Böbrek Taşları Nedir?

Böbrek Taşlarının Nedenleri ve Tedavisi

Böbrek taşı olarak da bilinen böbrek taşlarıBöbreklerde oluşan ve idrar yolundan geçerken ağrıya neden olabilen sertleşmiş mineral birikintileridir.

Böbrek taşları erken tanınıp uygun şekilde tedavi edilirse genellikle kalıcı hasara neden olmaz.

Taşın boyutuna bağlı olarak tedavi, çok fazla su içmeyi ve taşın doğal olarak düşmesine izin vermeyi veya taşı kırıp çıkarmak için aktif önlemler almayı içerebilir.

Doktorlar böbrek taşlarını nefrolitiazis  veya  ürolitiazis olarak adlandırırlar.

Böbrek Taşı Çeşitleri

Böbrek taşının birden fazla türü bulunmaktadır. Beş tür, altta yatan nedenlere göre farklılık gösterir ve bazıları belirli insan gruplarını diğerlerinden daha fazla etkiler:

Kalsiyum oksalat : Bu, idrarda yüksek konsantrasyonda kalsiyumun (yiyeceklerden emdiğiniz bir mineral) veya oksalatın (karaciğer tarafından üretilen ve belirli gıdalarda bulunan bir bileşik) neden olduğu en yaygın türdür .

Bu meydana geldiğinde bileşikler kalsiyum oksalat kristalleri oluşturmak üzere birbirine bağlanabilir . 

Kalsiyum fosfat : Bu taşlar yüksek idrar pH'ının sonucudur (yani idrar asidik yerine alkalidir). Bu, idrardaki kalsiyum fosfat konsantrasyonunu artırır ve kristal oluşumunu destekler.

Bunun gibi taşlar genellikle metabolik bozukluklardan veya idrar pH'ını değiştiren ilaçlardan kaynaklanır. 

Sistin : Bu taşlar sistinüri adı verilen nadir kalıtsal bir bozukluktan kaynaklanmaktadır.bu da sistin adı verilen bir bileşiğin aşırı üretimine neden olur. Aşırı üretim, sistininin idrara sızmasına ve tekrarlayan taşlara neden olmasına neden olabilir. 

Struvit : Bu taşlar esas olarak idrar yolu enfeksiyonları (İYE) ile ilişkilidir . İYE'lere yanıt olarak üretilen amonyak, idrar pH'ını artırabilir ve magnezyum, amonyum ve fosfattan oluşan struvit kristallerinin oluşumuna neden olabilir. 

Ürik asit : Bu tip taşlara idrarda yüksek düzeyde ürik asit neden olur. Ürik asit genellikle böbreklerden kolayca geçen ancak konsantrasyonları yüksekse kristaller oluşturabilen atık bir üründür. 

İdrar pH'ının Rolü

Böbrek taşları idrar pH'ından güçlü bir şekilde etkilenir.

Kalsiyum fosfat ve struvit taşları yüksek idrar pH'ı (alkali idrar) ile ilişkilidir;

kalsiyum oksalat, sistin ve ürik asit taşları ise düşük idrar pH'ı (asidik idrar) ile ilişkilidir. 

Böbrek Taşlarının Belirtileri

Bazı böbrek taşları kum tanesi kadar küçüktür. Diğerleri bir çakıl taşı kadar büyük, hatta daha büyük olabilir. Genel bir kural olarak taş ne kadar büyük olursa belirtiler de o kadar belirgin olur. 

Böbrek taşı idrar yolundan geçmeye başlayana kadar herhangi bir belirtiye neden olmaz.

Ağrı, taşın böbreğin içinden veya üreterler , mesane ve üretra da dahil olmak üzere idrar yolunun herhangi bir kısmından geçmesiyle ortaya çıkan merkezi özelliktir . 

Taş üreterde (böbrekten mesaneye giden tüp) sıkışırsa idrar akışını engelleyebilir, böbreğin şişmesine ve üreterin spazmına neden olabilir.

Taş üreterde sıkışırsa ne tip  belirtiler görülür: 

• Kaburgaların hemen altında yanlarda ve sırtta şiddetli, delici ağrı
• Alt karın ve kasıklara yayılan ağrı
• İdrar yaparken ağrı veya yanma

Ağrı genellikle 20 ila 60 dakika süren dalgalar halinde gelir ve taşı dışarı atmaya çalışan üreterin kasılmasından kaynaklanır. Renal kolik olarak adlandırılan ağrı, aşırı olabilir ve buna aşağıdaki gibi belirtiler eşlik edebilir: 

• Terlemek
• Huzursuzluk
• Mide bulantısı ya da kusma
• Hematüri( idrarda kan )
• İdrar aciliyeti (ani ve zorlayıcı idrar yapma isteği)
• Enfeksiyon varsa ateş ve titremenin yanı sıra bulanık, kötü kokulu idrar da ortaya çıkabilir. 

Yüksek idrar pH'ının neden olduğu kalsiyum fosfat ve struvit böbrek taşları, düşük idrar pH'ına bağlı taşlarla karşılaştırıldığında daha hızlı büyüme eğilimindedir ve oldukça büyük hale gelebilir. 

Komplikasyonlar

Uygun şekilde ve zamanında tedavi edilirse çoğu böbrek taşı kalıcı bir hasara neden olmaz.

Bununla birlikte, eğer taş büyükse ve uygun şekilde tedavi edilmezse

Böbrek taşı potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara neden olabilir: 

• Böbrekte ciddi hasarın oluşması, kalıcı böbrek yetmezliğine yol açması
• Septisemi dahil ciddi enfeksiyonlar(kan zehirlenmesi)

Bilmeniz Gereken Böbrek Ağrısının Nedenleri

Dehidrasyon her türlü böbrek taşının oluşmasına katkıda bulunan önemli bir faktördür. Yetersiz sıvılar idrardaki bileşiklerin konsantrasyonunu artırır; bunların bir kısmı kristalleşip sertleşmiş kütleler oluşturabilir. 

Diyet ayrıca hayvansal proteinlerin, sodyumun ve şekerlerin yüksek alımı da dahil olmak üzere bir rol oynayabilir . Bazı türleri böbrekleri doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen altta yatan metabolik bozukluklarla (vücudunuzun gıdalardan enerji elde etmek için kullandığı süreçlerin bozulması) bağlantılıdır.

Genetik ,ebeveynden çocuğa geçen genetik koşullardan kaynaklanır. Diyabet ve obezite de katkıda bulunabilir. 

Bununla birlikte böbrek taşlarının çoğunlukla tek ve tanımlanabilir bir nedeni yoktur.

Bazıları kontrol edebileceğiniz, bazıları ise kontrol edemediğiniz birçok faktör katkıda bulunabilir. 1 Bu, beş böbrek taşı türünün her biriyle ilişkili risk faktörleriyle en iyi şekilde gösterilmektedir.

Kalsiyum Oksalat Taşları

Kalsiyum oksalat taşları için risk faktörleri şunlardır: 

• Dehidrasyon
• Obezite
• Hayvansal proteinler, sodyum ve şeker açısından zengin bir diyet
• Ispanak, pancar ve badem gibi oksalat açısından zengin gıdaların yüksek miktarda alınması
• Hiperparatiroidizm(kanda çok fazla kalsiyum oluşmasına neden olan hormonal bir durum)
• Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı (iltihaplı bağırsak hastalıkları)
• Primer hiperoksalüri gibi kalıtsal durumlar (vücut çok fazla oksalat üretir)
• Kalsiyum veya C vitamini takviyelerinin aşırı kullanımı
• Gastrik bypass ameliyatı

Kalsiyum Fosfat Taşları

Kalsiyum fosfat taşları için risk faktörleri şunlardır: 

• Dehidrasyon
• Yüksek sodyum alımı
• Renal tübüler asidoz gibi metabolik bozukluklar (böbrekler yeterince asit çıkaramaz veya yeterli baz tutamaz)
• Topamax (topiramat) gibi bazı migren veya nöbet ilaçları

Sistin Taşları

Sistin taşları için risk faktörleri şunlardır: 

• Sistinüri
• Dehidrasyon
• Yüksek sodyum alımı
• Hayvansal proteinler açısından zengin bir diyet

Struvit Taşları

Struvit taşları için risk faktörleri şunları içerir: 

• Kronik veya tekrarlayan İYE'ler
• Dehidrasyon
• Diyabet
• Nörojenik mesane (mesaneyi kontrol eden sinirlerin fonksiyon bozukluğu)
• İdrar sondaları (idrarı boşaltan cihazlar)

Ürik Asit Taşları

Ürik asit taşları için risk faktörleri şunlardır: 

• Dehidrasyon
• Obezite veya tip 2 diyabet
• Organ etleri, alkol ve bazı balık veya etler açısından zengin, pürin açısından zengin bir diyet
• Gut (kristallerin eklemlerde birikmesiyle oluşan bir hastalık)
• Kemoterapi
• Diüretikler ve bağışıklık baskılayıcılar gibi bazı ilaçları almak

Teşhis

Böbrek taşlarının tanısının anahtarı semptomların erken tanınmasıdır. Bu bazen zor olabilir çünkü semptomlar, özellikle erken evrelerde, divertikülit (kolonun dışarı çıkan keseciklerinin iltihabı) veya böbrek enfeksiyonu gibi diğer durumlarla kolayca karışabilir. 

Böbrek taşından şüpheleniliyorsa doktorunuz belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirerek ve fiziksel muayene sırasında etkilenen bölgeyi hafifçe palpe ederek (dokunarak ve bastırarak) başlayacaktır.

İlk bulgulara göre başka testler de istenebilir:

Kan testleri : Bunlar, anormal kalsiyum veya ürik asit seviyelerinin yanı sıra genel iltihaplanma belirteçlerini

( C-reaktif protein gibi) kontrol eden testleri içerir . 

İdrar testleri : Bu, anormal derecede yüksek mineral seviyeleri veya anormal idrar pH'ı olup olmadığını görmek için 24 saatlik idrar toplamayı içerir. 

Görüntüleme testleri : Yüksek hızlı veya çift enerjili bilgisayarlı tomografi (BT), küçük taşları geleneksel röntgenlere göre daha iyi tespit edebildiğinden tercih edilir. 

Taş Analizi

Geçilen taşlar analiz için laboratuvara gönderilecektir. Taşın bileşimini ve nedenini belirleyerek doktorunuz önleyici tedavileri daha iyi yazabilecek ve tekrarlayan ataklardan kaçınabilecektir. 

Tedavi :

Böbrek taşının tedavisi, büyüklüğüne ve altta yatan nedene göre değişir. 5 milimetreden (0,2 inç) küçük taşlar vakaların %98'ine kadar kendi kendine düşerken,

5 ila 10 milimetre (0,2 ila 0,4 inç) arasındaki taşlar vakaların yaklaşık %50'sinde kendiliğinden düşecektir. 

Küçük Taşlar

Doktorlar genellikle daha küçük taşlar için zaman ve sabır önerecek, böylece daha invaziv tedavilere gerek kalmadan kendi başlarına geçmelerine olanak tanıyacaklardır.

Bu genellikle şunları içerir: 

Bol sıvı : Taşın vücuttan atılmasına yardımcı olmak için günde 2 ila 3 litre (kabaca 8 ila 13 bardak) kadar suya ihtiyaç duyulabilir.

Ağrı kesiciler : Tylenol (asetaminofen) alınmalıdır, ancak Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen sodyum) gibi reçetesiz satılan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlardan (NSAID'ler) böbrek fonksiyonlarını kötüleştirebileceğinden kaçınılmalıdır.

Alfa blokerler : Tipik olarak yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan reçeteli alfa blokerler üreterleri gevşetebilir ve taşın düşmesini kolaylaştırabilir. Seçenekler arasında Flomax (tamsulosin) ve Jalyn (dutasterid + tamsulosin) bulunur.

İnsanların taşların daha hızlı ve daha az acıyla düşmesine yardımcı olabileceğini iddia ettiği çeşitli ev ilaçları vardır .

Buna , asitleri küçük taşların parçalanmasına yardımcı olabilecek seyreltilmiş limon suyu veya elma sirkesi içilmesi de dahildir. 

Daha Büyük Taşlar :

Daha büyük böbrek taşları için daha agresif tedavilere ihtiyaç duyulabilir.

Bu özellikle kanamaya neden oluyorsa, böbrek hasarı riski taşıyorsa veya ciddi bir enfeksiyonla ilişkiliyse geçerlidir. 

Boyutuna, semptomlarına ve nedenine bağlı olarak doktorunuz şunları önerebilir:

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) : Bu, taşları küçük parçalara ayırmak için yüksek yoğunluklu ses dalgalarını kullanan bir teknolojidir. Prosedür yaklaşık 45 ila 60 dakika sürer ve genellikle rahatsızlığı en aza indirmek için sakinleştirici içerir. 

Üreteroskopi : Bu, üreteroskop adı verilen dar bir kapsamı içerir.üretra yoluyla mesane ve üretere beslenir. Lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilen prosedür, taşı kırabilir ve üreteri açık tutmak ve iyileşmesine yardımcı olmak için bir stentin (küçük bir tüp) yerleştirilmesine izin verebilir.

Perkütan nefrolitotomi : Bu , sırtınızdaki küçük kesilerden taşın çıkarılması için özel mikroskoplar ve aletler kullanılarak genel anestezi altında yapılan bir ameliyat türüdür . 17

Böbrek Taşında Ameliyat Ne Zaman Gereklidir?

Önleme :

Böbrek taşı geçirmiş veya böbrek taşı riski taşıyan kişiler birkaç basit önlem alarak riski azaltabilirler.

Bunlar şunları içerir:

İçme suyu : Medicine dergisinde 2015 yılında yapılan bir inceleme, günde 2 ila 2,5 litre idrar üreten kişilerin, daha az idrar üreten kişilere göre böbrek taşı geliştirme olasılığının %50 daha az olduğunu ortaya çıkardı. Günde 2 ila 2,5 litre (8 ila 10 bardak) içmek genellikle bunu başarabilir. 

Yüksek oksalatlı gıdalardan kaçının : Böbrek taşı oluşumuna yatkınsanız ıspanak, pazı, ravent ve yıldız meyvesi gibi oksalat oranı yüksek gıdalardan kaçının ve patates, pancar, kepek, çikolata ve kuruyemişleri sınırlandırın. Ayrıca her öğünde kalsiyum alın. 

Sodyumu azaltın : Amerikalılar için Beslenme Yönergeleri, günde 2.300 miligramdan daha az günlük sodyum alımını önermektedir. Böbrek taşı geçmişiniz varsa, daha da azaltarak günde 1500 miligrama düşürmek isteyebilirsiniz. 

Daha az et yiyin : Hayvansal proteinler ürik asit düzeylerini artırır; Suçlular arasında sadece et değil, yumurta ve deniz ürünleri de yer alıyor. Hiperürisemi riski taşıyorsanız Böbrek hastalığı veya diğer nedenlerden dolayı (yüksek ürik asit) günlük et porsiyonunuzu bir iskambil destesi boyutuyla veya kabaca 53 gramla sınırlayın. 

Limonlu su için : Sitrat, limonlarda yüksek konsantrasyonda bulunan bir sitrik asit tuzudur. Günde iki limonun (yaklaşık 4 ons) seyreltilmiş suyunu içmenin, özellikle kalsiyum fosfat veya struvit taşı riski taşıyan kişilerde böbrek taşı riskini azaltabileceğine dair kanıtlar vardır. 

Böbrek Taşları Nasıl Önlenir: Geçmişi Olsun veya Olmasın

Başa çıkma :

Böbrek taşlarının son derece acı verici olabileceği ve taş atmaya çalışırken dakikaların saatler gibi gelebileceği gerçeğini küçümsemek mümkün değil.

Ancak taş nihayet geçene kadar daha iyi başa çıkabilmek için yapabileceğiniz birkaç şey var:

Sıvı içmeye devam edin : Su her zaman en iyi seçimdir, ancak mide bulantısı yaşıyorsanız zencefilli gazoz veya limonlu soda rahatlatıcı olabilir. 

Kafeinden kaçının : Kahve, çay ve kolada bulunan kafein idrar söktürücü görevi görür ve hızla sıvı kaybetmenize ve susuz kalmanıza neden olabilir. 

Etrafta hareket edin : Bir top gibi kıvrılmak yerine yürümek ve hareket etmek bir taşı daha hızlı geçirmenize yardımcı olabilir. Uzanmaya karar verirseniz, bunu bacaklarınızı göğsünüze çekmek yerine uzatarak sol tarafınıza yapın. 

Ağrıyı tedavi edin : Ağrı ortaya çıktığında her üç saatte bir iki Tylenol alın. 

Isı terapisi kullanın : Sıcak bir küvete girmek veya sıcak bir duş almak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Ağrı bölgesine ısıtılmış bir ped uygulamak da yardımcı olabilir. 

Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

Böbrek taşı düşmesine aşağıdakiler de eşlik ediyorsa acil bakıma başvurun: 

• Üşümeyle birlikte yüksek ateş
• Dayanılmaz acı
• Kanlı idrar
• Bulutlu, kötü kokulu idrar
• Kusma

Özet

Böbrek taşı, böbreklerde oluşan ve idrar yolundan geçerken ağrıya neden olan sertleşmiş mineral birikintisidir. Böbrek taşlarının çeşitli türleri vardır; bunların nedenleri arasında dehidrasyon, ilaçlar, metabolik koşullar, genetik bozukluklar, sindirim hastalıkları ve sodyum, şeker ve hayvansal proteinler açısından zengin beslenme yer alır.

Böbrek taşları tipik olarak yanlarda ve sırtta ağrıya neden olur; bu dayanılmaz olabilir ve dalgalar halinde gelebilir. Taşın büyüklüğüne bağlı olarak konservatif olarak (ağrı kesiciler, alfa blokerler ve bol su ile) veya daha agresif bir şekilde (ameliyat veya şok dalgası tedavisi ile) tedavi edilebilir.

Böbrek taşı riski, bol su içerek ve sodyum, hayvansal proteinler ve ıspanak, badem ve patates gibi oksalat açısından zengin gıdaların alımını azaltarak azaltılabilir.

Böbrek taşları ne kadar yaygın olsa da, sağlıklı bir diyetle, yeterince sıvı tüketerek ve formda kalarak sıklıkla önlenebilirler. Öyle bile olsa, en sağlıklı kişiyi bile riske atabilecek tıbbi durumlar vardır.

Böbrek taşı için tipik risk faktörlerinden herhangi birine sahip değilseniz veya tekrarlayan ataklarınız varsa bir nefroloğa görünmeniz önemlidir.Kapsamlı bir değerlendirme için (böbrek hastalıkları uzmanı) Sistinüri veya hiperparatiroidizm gibi kontrol altına alınabilecek veya tedavi edilebilecek, teşhis edilmemiş bir durumunuz olduğunu fark edebilirsiniz.

Böbrek taşlarını yönetmek veya önlemek için uygun diyeti oluşturma konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, doktorunuzdan böbrek sağlığı konusunda uzman kayıtlı bir diyetisyene yönlendirmesini isteyin.